Refraktiv kirurgi ved hyperopi (langsynethed) stiller særlige krav til kirurgen. Hornhinden skal gøres mere krum centralt, og mulighederne for laseroperation er smallere end ved nærsynethed. Valget mellem laser, linseudskiftning og phakiske linser afhænger af alder, styrke og hornhindekvalitet.

 

Hvad handler det om?

Ved hyperopi er øjet for kort, eller hornhinden for flad, så billedet fokuseres bag nethinden. For at korrigere skal hornhinden centralt gøres mere krum (bikonveks), eller der indføres en ekstra pluslinse. Laserbehandling af hyperopi er mere følsom over for decentrering og har et lavere korrektionsloft end laserbehandling af myopi.

 

Hvem er det relevant for?

Refraktiv kirurgi ved hyperopi kan være relevant for:

Voksne med stabil hyperopi mellem cirka +1 og +6, for hvem briller eller kontaktlinser er en gene — særligt ved begyndende alderssyn, hvor kombineret behandling af hyperopi og presbyopi kan overvejes. Patienten skal være mindst 21 år med stabil refraktion og have tilstrækkeligt tyk hornhinde samt acceptabelt forkammer.

 

Fordele

  • Fjerner læse- og afstandsbriller samtidigt — særligt ved Presbyond eller multifokale intraokulære linser.
  • Stabile resultater ved moderate styrker under +4.
  • Kort restitution for LASIK.
  • Mulighed for linseudskiftning ved højere styrker og ældre patienter.

 

Ulemper og begrænsninger

  • Regression er hyppigere end ved myopibehandling; korrektionen kan falde tilbage over måneder.
  • Lavere korrektionsloft — LASIK typisk op til +4 til +5.
  • Højere risiko for nattesymptomer — halos og blænding pga. lille optisk zone.
  • Dekentrering — mere følsom end myopilaser.
  • Tåreforstyrrelse — kan være mere udtalt og persisterende end ved myopi.

 

Hvad skal man overveje?

Alder er afgørende. Hos yngre hyperope med god akkommodation accepteres laserbehandling ofte som første valg. Hos ældre hyperope (over cirka 45-50 år) bliver refraktiv linseudskiftning ofte fordelagtig, fordi den samtidig kan behandle alderssyn og forebygge fremtidig grå stær. Ved høj styrke i unge øjne kan ICL overvejes, men phakisk IOL til hyperope kræver specifikke kammerdybder.

 

Sammenligning med andre muligheder

Ved moderate styrker giver LASIK eller PRK god kortsigtsforudsigelighed, men SMILE er i flere lande endnu ikke godkendt til hyperopi. Presbyond kombinerer hyperopi-korrektion med monovisionselement. Over cirka +5 bliver RLE med multifokal eller EDoF IOL ofte det bedste valg.