Steroidinduceret glaukom er en type grøn stær, der opstår som følge af brug af steroider – enten som øjendråber, tabletter, indsprøjtninger eller salver. Steroider bruges til at dæmpe betændelse og immunreaktioner, men de kan hos nogle personer forårsage en stigning i trykket inde i øjet. Hvis trykket forbliver forhøjet over længere tid, kan det skade synsnerven og føre til glaukom og varigt synstab.

‍

Sygdomsudvikling

Steroider kan påvirke det naturlige afløbssystem i øjet, som normalt dræner den klare væske (kammervand), der produceres inde i øjet. Hos visse personer gør steroiderne drænsystemet stivere og mindre effektivt, hvilket fører til ophobning af væske og øget tryk.

Trykstigningen kan ske især hvis steroiderne anvendes direkte som øjendråber eller indsprøjtning i eller omkring øjet. Men det kan også ske ved længere tids brug af steroid-tabletter, inhalationsmedicin eller cremer på huden omkring øjnene. Typisk opstår trykstigningen 2-3 uger efter opstart af steroidbehandling. Trykstigningen normaliseres ofte efter ophør af steroidbehandling. Hvis der planlægges langvarig steroidbehandling, vil det være en god idé at få kontrolleret øjentrykket. Hvis trykstigningen ikke opdages og behandles, og steroidbehandlingen pågår i lang tid, kan synsnerven tage skade, hvilket fører til gradvist synstab.

‍

Forekomst

Steroidinduceret glaukom kan ramme både børn og voksne, men ses hyppigst hos personer, der har brugt steroidholdig medicin i eller nær øjet over mange uger. Risikoen er særlig høj ved:

  • Langvarig brug af øjendråber med steroid
  • Gentagne steroidindsprøjtninger i øjet
  • Anvendelse af salver med steroid på øjenlåg
  • Hos personer med allerede forhøjet øjentryk eller kendt glaukom

Ikke alle reagerer ens på steroider – mange får ingen trykstigning.

‍

Risikofaktorer

De vigtigste risikofaktorer for at udvikle steroidinduceret glaukom er:

  • Brug af stærke steroider i eller omkring øjet, især i mere end 2–4 uger
  • Tidligere eller kendt grøn stær
  • Arvelig disposition for grøn stær
  • Højt øjentryk under tidligere steroidbehandling

Også inhalerede steroider og steroidtabletter kan i sjældne tilfælde give anledning til forhøjet øjentryk.

‍

Diagnostik

Steroidinduceret glaukom opdages ved øjenundersøgelse, og det er vigtigt at måle øjentrykket, hvis man har brugt steroider over længere tid.

Typiske undersøgelser omfatter:

Det er især vigtigt med kontrol, hvis man bruger øjendråber med steroid i mere end 2 uger.

‍

Behandling

Behandlingen afhænger af, hvor højt trykket er, og om synsnerven allerede er påvirket. Første skridt er næsten altid at stoppe eller skifte steroidbehandlingen, hvis det er muligt.

Behandlingsmuligheder inkluderer:

  • Nedtrapning eller ophør af steroid – ofte nok til at trykket falder igen
  • Skift til mildere steroid eller ikke-steroid alternativ
  • Tryksænkende øjendråber – samme typer som ved anden form for grøn stær
  • Laserbehandling eller i sjældne tilfælde operation, hvis trykket ikke kan kontrolleres

‍

Prognose

Prognosen er god, hvis forhøjet tryk opdages tidligt. Hos de fleste falder trykket til normalt niveau uden varige skader. Men hvis trykket har været forhøjet i længere tid, kan der opstå permanent skade på synsnerven med gradvist synstab. Regelmæssig kontrol er derfor vigtig ved brug af steroidholdige øjendråber eller injektioner. Personer, der én gang har reageret med forhøjet tryk på steroidbehandling, bør følges tæt, hvis gentagen steroidbehandling er nødvendig.