Astigmatisme er en af de hyppigste synsfejl og foreligger hos størstedelen af befolkningen i varierende grad. Det er ikke en øjensygdom, men en optisk uregelmessighed, der kan korrigeres effektivt med briller, kontaktlinser eller refraktiv kirurgi.
Hvad er astigmatisme?
Astigmatisme opstår når hornhinden (og sjaeeldnere linsen) ikke er perfekt kuglerund, men har forskellig krumning i to hovedmeridianerne – som overfladen på en rugby-bold frem for en fodbold. Derved kan øjet ikke samle lyset i ét enkelt fokuseringspunkt på nethinden, og synet bliver sløret eller forvrienget på alle afstande. Regulær astigmatisme (den hyppigste form) har to vinkelrette hovedmeridianerne med ensartet krumning i hver. Uregulær astigmatisme ses ved tilstande som keratokonus eller hornhindear-fter kirurgi og kan ikke korrigeres fuldstændigt med briller.
Astigmatisme måles i dioptrier (D) for styrken og grader (°) for aksen. Kan kombineres med nærsynethed (myopisk astigmatisme) eller langsynethed (hyperopisk astigmatisme).
Symptomer og tegn
Typiske symptomer er: sløret eller ude-af-fokus syn på alle afstande; forvrienget eller strakt syn (fx lyskilder ses som streger eller kors); øjentræthed og hoofdpine efter læsning eller skærmarbejde; kniben med øjnene for at se skarpere; og knæpning med øjnene (asthenopi). Børn med ukorrekt astigmatisme kan udvikle amblyopi, særligt ved skraa astigmatisme.
Hvornår til øjenlæge?
Regelmessig synsudsøgelse hos optiker eller øjenlæge tilrådes ved vedvarende sløret syn, øjentræthed eller hoved-pine. Børn bør screenes ved skolestarten og gerne allerede ved 3–4-årsalderen, da ukorrect astigmatisme kan hindre normal synsudvikling.
Undersøgelse og diagnose
Astigmatisme påvises ved en subjektiv refraktionsundersøgelse, hvor synslægen eller optikeren bestemmer den nøjagt-ige størrelse (cylinder), akse og kombineret med spæriske korrektion. Objektive målemetoder inkluderer autorefraktion, keratometri (måler hornhindekrumning i to meridianerne) og topografi (komplet hornhindekort). Cykloplegisk refraktion med atropindraaber bruges ved børn for at eliminere akkomodation og få den præcise styrke.
Korrektion og behandling
Briller med cylindriske glas (angivet som cyl/akse på styrkelappen) er den enkleste korrektionsmetode. Toriske kontaktlinser – både bløde og harde – korrigerer astigmatisme og giver stor frihed; se mere om valg i kontaktlinser – typer og valg. Laserkirurgi (LASIK og PRK) kan permanent korrigere moderat astigmatisme. Toriske IOL ved grå stær-operationen eller RLE eliminerer brillebehov til astigmatiske kataraktpatienter.
Prognose
Astigmatisme er typisk stabilt efter 20årsalderen, omend små ændringer kan forekomme med alderen. Med korrekt korrektion er synet fuldt normalt. Ved uregulere astigmatisme (keratokonus) kræves hyppigere opfølgning og specialiserede korrektionsalternativer som harde kontaktlinser eller hornhindetransplantation.
