Makroaneurisme i nethinden er en tilstand, hvor en arterie i nethinden danner en udposning (aneurisme), der kan føre til blødning, væskeudsivning og synsforstyrrelser. Tilstanden ses oftest hos ældre og personer med forhøjet blodtryk. Behandlingen afhænger af symptomerne og kan inkludere observation, laserterapi eller anti-VEGF-injektioner.
Sygdomsudvikling
Makroaneurismer opstår som følge af svækkelse af væggen i en arterie i nethinden. Dette kan føre til, at blodet siver ud i det omkringliggende væv, hvilket kan give hævelse og påvirke synet. I nogle tilfælde kan aneurismet briste og forårsage større blødninger i nethinden eller glaslegemet, hvilket kan give pludseligt synstab.
Forekomst
Makroaneurismer i nethinden ses primært hos ældre personer og er ofte forbundet med forhøjet blodtryk og andre kardiovaskulære risikofaktorer. Tilstanden forekommer hyppigere hos kvinder end mænd og er typisk ensidig.
Risikofaktorer
Flere faktorer øger risikoen for udvikling af makroaneurismer i nethinden:
- Forhøjet blodtryk: Øger belastningen på blodkarrene og kan føre til svækkelse af arterievæggene.
- Alder: Risikoen stiger med alderen, særligt efter 60-årsalderen.
- Kardiovaskulære sygdomme: Forhold som åreforkalkning kan bidrage til dannelsen af makroaneurismer.
- Diabetes: Kan øge risikoen for karforandringer i nethinden.
Diagnostik
Diagnosen stilles ved en øjenundersøgelse, der kan inkludere:
- Oftalmoskopi: Direkte vurdering af nethinden for at identificere aneurismer, blødninger eller væskeansamling.
- Fluorescein angiografi (FA): En supplerende billeddiagnostisk metode der benytter kontraststof til at visualisere blodkar og lækage i nethinden.
- Optisk kohærens tomografi (OCT): Kan vise væskeansamling og strukturelle ændringer i nethinden.
Behandling
Behandling afhænger af symptomer og sygdommens sværhedsgrad:
- Observation: Hvis makroaneurismet ikke giver betydelige symptomer, kan regelmæssig opfølgning være tilstrækkeligt.
- Laserbehandling: Kan i visse tilfælde anvendes til at lukke makroaneurismet og reducere væskeudsivning.
- Anti-VEGF-injektioner: Kan i visse tilfælde anvendes til at reducere væskeansamling i makula.
- Kirurgi: I sjældne tilfælde kan vitrektomi være nødvendig ved større blødninger i glaslegemet.
Prognose
Prognosen for makroaneurisme i nethinden varierer afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, involvering af den centrale del af nethinden og behandlingsmulighederne. Nogle tilfælde forbliver stabile uden betydelig synspåvirkning, mens andre kan føre til varigt synstab, hvis der opstår store blødninger eller vævsbeskadigelse.
