Papildruser er små, kalkholdige aflejringer, som findes i synsnervehovedet – den del af synsnerven, der kan ses bagerst i øjet ved øjenundersøgelse. Aflejringerne består af proteiner og kalk og dannes gradvist i løbet af livet. De er oftest godartede og uden betydning for synet, men i nogle tilfælde kan de påvirke synsnerven og føre til synsfeltsforandringer. Papildruser opdages typisk ved et tilfælde og kræver ikke altid behandling, men bør følges op hos øjenlægen.
Hvad er synsnervehovedet?
Synsnervehovedet, også kaldet papillen, er det sted i øjets nethinde, hvor synsnerven træder ind og fører synsindtryk videre til hjernen. Det er et centralt punkt i øjets baggrund og kan ses ved hjælp af en øjenundersøgelse med spaltelampe eller optisk kohærens tomografi (OCT).
Hos personer med papildruser er dette område ofte mere uregelmæssigt eller lysreflekterende end normalt – især hvis druserne ligger tæt på overfladen.
Hvad er papildruser?
Papildruser er små, kugleformede aflejringer, der ligger i og omkring synsnervehovedet. De består hovedsageligt af calcium og proteinmateriale, som kroppen ikke har nedbrudt. De kan være:
- Overfladiske – og synlige ved øjenundersøgelse som små glitrende prikker
- Dybe – og usynlige med det blotte øje, men kan ses på OCT
Man mener, at druser opstår som følge af langsom degeneration af nervevævet, hvilket gør det svært for affaldsstoffer at blive nedbrudt og udskilt.
Hvorfor får man papildruser?
Årsagen til papildruser er ikke helt klarlagt, men man ved, at det oftest er en arvelig tilstand, som udvikler sig gradvist over tid. Faktorer, der spiller ind, kan være:
- Genetisk disposition – tilstanden ses hyppigt hos familiemedlemmer
- Langsomt blodomløb eller stofskifteforandringer i synsnervehovedet
- Alder – druser opstår typisk i barndommen, men bliver først synlige senere i livet
Det er vigtigt at understrege, at papildruser ikke skyldes sygdom eller livsstil.
Hvem får papildruser?
Papildruser forekommer hos omkring 1–2 % af befolkningen, og mange ved slet ikke, at de har det. Tilstanden kan ses hos både børn og voksne, men opdages ofte:
- Ved rutinemæssig øjenundersøgelse
- I forbindelse med usædvanligt udseende synsnervehoved
- Når der opstår mistanke om synsfeltsforandringer
Det forekommer lige hyppigt hos mænd og kvinder og rammer ofte begge øjne – men ikke nødvendigvis i samme grad.
Giver papildruser symptomer?
I de fleste tilfælde giver papildruser ingen symptomer og opdages tilfældigt. Men i nogle tilfælde kan man opleve:
- Lette synsfeltsforandringer, fx små blinde pletter (scotomer) i udkanten af synsfeltet
- Let nedsat synsstyrke, men sjældent i alvorlig grad
- Øget risiko for non-arteritisk anterior iskæmisk optikusneuropati (NAION)
Synsnervehovedet kan fremstå hævet, hvilket kan forveksles med papilødem – en tilstand, der skyldes forhøjet tryk i hjernen. Derfor er det vigtigt at få stillet den korrekte diagnose.
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen stilles typisk ved undersøgelse hos øjenlæge og kan inkludere:
- Direkte undersøgelse af øjenbaggrunden med spaltelampe
- Optisk kohærens tomografi (OCT), som viser ændringer i synsnervehovedets struktur
- Synsfeltsundersøgelse, som bruges til at måle eventuelle forstyrrelser i synet
Nogen gange kan det være nødvendigt med flere undersøgelser over tid for at adskille druser fra andre årsager til hævelse i synsnervehovedet.
Kan papildruser behandles?
Papildruser kan ikke behandles og hos langt de fleste er det blot et fund på nethinden uden symptomer.
Hvis druserne giver symptomer, kan øjenlægen overveje at monitorere tættere eller undersøge for andre tilstande, der nogen gange ses hos patienter med papildruser, f.eks. angioide streaks.
Der er ingen livsstilsfaktorer, der påvirker opståen eller udvikling af druserne.
Hvad er forskellen på papildruser og grøn stær?
Papildruser kan føre til synsfeltsændringer, som minder om grøn stær (glaukom), men årsagen er forskellig. Ved grøn stær er der skade på synsnerven pga. forhøjet tryk, mens druser skyldes mekanisk tryk eller blokering af nervefibrene.
Hos nogle med papildruser og samtidig forhøjet tryk i øjet kan der være en øget risiko for at udvikle grøn stær, og disse patienter følges oftest regelmæssigt hos øjenlæge.
Konklusion
Papildruser er små, kalkholdige aflejringer i synsnervens udløb i øjet. Tilstanden er hyppig og oftest harmløs, men kan i enkelte tilfælde medføre synsfeltsforstyrrelser eller forveksles med alvorligere tilstande. Derfor er korrekt diagnose og regelmæssig kontrol hos øjenlæge vigtig. De fleste med papildruser bevarer dog et godt syn og lever uden symptomer.
