Svimmelhed kombineret med synsforstyrrelser er en kombination, der ofte skræmmer patienter. Årsagerne spænder fra uskyldige tilstande som migræne til alvorlige neurologiske sygdomme. Kombinationen bør aldrig ignoreres — især ikke ved pludseligt indtræden.

 

Hvordan opleves svimmelhed med synsforstyrrelser?

Oplevelsen varierer. Nogle beskriver en gyngende, svævende følelse ledsaget af sløret syn, dobbeltsyn eller oscillopsi — hvor omgivelserne synes at ryste. Andre oplever rotatorisk svimmelhed (vertigo) med tågeeffekt eller synsaura. Varigheden kan være sekunder, minutter eller timer.

 

Mulige årsager

Der er mange mulige årsager, som ofte kan afgrænses ud fra anamnesen:

  • Migræne med aura — synsforstyrrelse efterfulgt af hovedpine og svimmelhed.
  • Vestibulær migræne — svimmelhed og lyssensitivitet uden klassisk hovedpine.
  • Idiopatisk intrakraniel hypertension — hovedpine, synsforstyrrelser og pulserende tinnitus.
  • Vertebrobasilar iskaemi/TIA — pludselig svimmelhed med hemianopsi eller dobbeltsyn.
  • Amaurosis fugax — kortvarigt monokulært synstab med samtidig svimmelhed.
  • Konvergensinsufficiens og asthenopi — øjenmuskulær ubalance der giver svimmelhed ved læsning.
  • Godartet positionsvertigo (BPPV) — kortvarige anfald ved hovedbevægelse.
  • Multipel sklerose — optikusneuritis eller internukleær oftalmoplegi giver svimmelhed og dobbeltsyn.
  • Medicin-bivirkning — mange psykofarmaka og antihypertensiva giver svimmelhed samt akkommodationsforstyrrelser.

 

Hvornår skal man søge hjælp?

Ring 1-1-2 ved pludselig svimmelhed med dobbeltsyn, hemianopsi, talebesvær, lammelse eller svaghed — det kan være tegn på apopleksi. Søg øjenlæge samme dag ved nytilkomne synsforstyrrelser, der varer mere end 30 minutter. Ved milde, tilbagevendende symptomer uden neurologisk påvirkning kan udredningen aftales normalt.

 

Undersøgelse og udredning

Øjenlægen vurderer synsstyrke, øjenbevægelser, pupiller og synsfelt. Fundoskopi afslører eventuel papilødem eller synsnerveforandringer. Ved mistanke om neurologisk lidelse henvises til neurolog med MR-skanning af hjernen og halskar. Blodtryksmåling, blodprøver og ultralyd af halskar kan supplere udredningen.

 

Behandlingsmuligheder

Behandlingen afhænger af diagnosen. Migræne behøver triptaner og forebyggende medicin. Vestibulær migræne behandles som migræne. BPPV afhjælpes med Epleys manøvre. Vaskulære tilstande kræver blodfortyndende og risikofaktorkontrol. Øjenmuskulære årsager kan kræve prismer eller synstræning.

 

Hvad kan man selv gøre?

Før dagbog over anfald — varighed, udløsere og ledsagesymptomer. Sørg for regelmæssig søvn, tilstrækkelig væske og pauser fra skærmarbejde. Undgå større hovedbevægelser under anfald og sid/læg dig ned indtil symptomerne aftager. Ved gentagne episoder skal du altid søge lægeundersøgelse.