Choroidea er det karrige lag i øjet, der ligger indlejret mellem nethinden og den hvide senehinde (sclera). Det tilhører uvea – øjets karlag – og er primært ansvarlig for blodforsyningen til de yderste lag af nethinden, herunder fotoreceptorerne (stave og tappe).
Opbygning
Choroidea er opbygget af tre hovedlag. Inderst mod nethinden ligger Bruchs membran, der adskiller choroidea fra det retinale pigmentepitel. Herefter følger choriocapillaris – et tæt net af kapillærer, der leverer ilt og næringsstoffer direkte til fotoreceptorerne. Yderst ses Hallers og Sattlers lag med større kar og glæt muskulatur.
Choroideas funktion
Choroideas primære funktion er ernæring af fotoreceptorerne, som har et ekstremt højt stofskifte. Choroidea regulerer desuden øjets temperatur ved at lede varme væk og bidrager til opretholdelse af øjets sfreriske form som en hydraulisk pude. Choroideas mørke pigmentering absorberer overflødigt lys og forebygger indre lysrefleksion.
Sygdomme i choroidea
Choroidea kan rammes af en række tilstande med alvorlige følger for synet:
- Choroidal neovaskularisation — nydannede kar fra choroidea vokser ind i nethinden ved AMD; se choroidal neovaskularisation.
- Choroiditis — betændelse i choroidea, fx punktat indre choroiditis, kan give synsfeltudfald og photopsier.
- Choroidalt melanom — den hyppigste primære intraokulare tumor hos voksne; se choroidalt melanom.
- Pachychoroid — abnormt fortykket choroidea er bagved tilstande som pachychoroid neovaskulopati og pachychoroid pigment-epitheliopati.
Undersøgelse af choroidea
OCT kan måle choroideas tykkelse og strukturelle ændringer med stor præcision. Fundoskopi giver et direkte billede af det choroideale karmønster. Indocyaningrøn-angiografi (ICGA) er særligt velegnet til vurdering af dybe choroideale karsygdomme.
Behandling
Behandlingen afhænger af den specifikke diagnose. Neovaskulere tilstande behandles med anti-VEGF-injektioner i glaslegemet. Autoimmun eller infektiøs choroiditis kræver immunsupprimerende eller antimikrobiel behandling. Choroidalt melanom behandles med protonbestråling eller enukleation afhængigt af tumorens størrelse og beliggenhed.
