Entoptiske fænomener er synsindtryk, der kommer fra patientens eget øje og ikke fra den ydre verden. Det omfatter alt fra floaters i glaslegemet til blå-felt-fænomenet, Haidingers bøjler og Scheerers blå-felt-punkter. De fleste entoptiske oplevelser er harmløse og dukker op hos alle mennesker, men enkelte kan være et tidligt signal om sygdom.
Hvad er entoptiske fænomener?
Ordet entoptisk betyder "inde i øjet". Fænomenerne opstår, når lys i øjet bliver absorberet, reflekteret eller spredt af egne strukturer som glaslegemet, nethinden og blodårerne. De kan også skyldes neural forbehandling i fotoreceptorerne.
De hyppigste fænomener
En række entoptiske oplevelser er så almindelige, at de fleste kan genkende dem.
- Floaters — små flydende pletter eller tråde i synsfeltet; fibre i glaslegemet som kaster skygge på nethinden.
- Blue-field entoptisk fænomen — små lysende prikker, der bevæger sig hurtigt på blå himmel; ses som hvide blodlegemer i de retinale kapillærer.
- Haidingers bøjler — svage gule sløjfer om fiksationspunktet; ses ved polariseret lys og afspejler makulapigmentet.
- Scheerers flyers — små runde pletter med lyse kerner; leucocytter i kapillærerne.
- Fosfener — lysglimt fremkaldt af mekanisk tryk på øjet.
- Purkinje-træ — fin grenet skygge af nethindekarrene, synlig ved lys fra siden.
Forekomst
Entoptiske fænomener er universelle — alle mennesker kan fremkalde dem under de rette betingelser. Bevidstheden om dem stiger typisk med alderen, fordi glaslegemesammenfald giver flere floaters efter 50-års alderen.
Hvornår bør man gå til øjenlæge?
De fleste entoptiske oplevelser er harmløse, men nogle kan være et tidligt tegn på sygdom.
- Pludseligt mange nye floaters — kan være glaslegemesammenfald eller nethinderift.
- Lysglimt (fotopsier) — uden tryk på øjet kan tyde på glaslegemetraktion eller nethindeløsning.
- Skygge eller gardin i synet — akut henvisning til øjenlæge.
- Vedvarende mønstre uden ydre stimulus — kan være Charles Bonnets syndrom.
Diagnostik
Diagnostikken bygger på anamnese og spaltelampe- samt fundusundersøgelse. Ved pludselige fotopsier eller nye floaters foretages dilateret fundusundersøgelse og ved tvivl ultralyd af øjet.
Behandling
Godartede entoptiske fænomener kræver ingen behandling. Hvis symptomerne er patologiske, rettes behandlingen mod den underliggende årsag — fx lasercerclage ved nethinderift eller vitrektomi ved visuelt generende floaters.
Prognose
Harmløse fænomener vedbliver livet igennem, men accepteres oftest uden gene. Når de optræder som sygdomstegn, afhænger prognosen helt af den underliggende tilstand, og tidlig udredning er afgørende for synsbevarelse.
