Synsscreening hos skolebørn er en vigtig del af den tidlige opsporing af brydningsfejl som nærsynethed, langsynethed og astigmatisme. Uopdagede brydningsfejl kan gøre det svært for barnet at følge med i skolen og kan i sjældnere tilfælde medføre amblyopi.

 

Hvorfor screene?

I skolealderen er børn stadig i den visuelt plastiske fase. Mange børn kender ikke deres egen synskvalitet og fortæller sjældent, at billedet på tavlen er sløret. Systematisk screening kan fange børn, der:

  • har myopi, der er vokset hurtigt fra skolestart til 10-12 årsalderen
  • har skjult hyperopi, hvor akkommodationen kompenserer for synsstyrken, men giver træthed og hovedpine
  • har et “dovent øje”, hvor det ene øje er dominant og det andet underudviklet.

 

Hvem screener, og hvornår?

I Danmark varetages de første tjek af sundhedsplejersken og den praktiserende læge ved børneundersøgelserne. I skoleregi måles synet typisk:

  • ved skolestart (årgang 0)
  • i 3. eller 4. klasse
  • i 6. eller 7. klasse.

Børn med tegn på synsbesvær henvises til øjenlæge eller optometrist for uddybende undersøgelse.

 

Hvilke undersøgelser bruges?

Standardundersøgelserne er enkle og hurtige:

  • Synsstyrke — måles på hvert øje med Snellen- eller logMAR-tavle, typisk på 4-5 meters afstand.
  • Nærsyn — undersøges med nærtavle på ca. 40 cm.
  • Dækketest (cover test) — afslører skelen eller latent fejlstilling.
  • Fotoscreening — anvendes hos de mindste og børn, der ikke kan samarbejde om synsstavlen.
  • Rødreflekstest — udelukker medfødt uklarhed som fx grå stær og visse retinale tilstande.

 

Hvornår er synet normalt?

De fleste børn har ved skolestart en synsstyrke på 0,8-1,0 på hvert øje. Der skal tænkes på refraktionsfejl, hvis:

  • synsstyrken er under 0,8 på et eller begge øjne
  • der er mere end to linjers forskel mellem øjnene
  • barnet har skelen, hovedpine, tåren eller kniber med øjnene ved læsning.

 

Videre udredning

Hos øjenlægen laves en objektiv refraktion, og hos mindre børn eller ved usikker subjektiv refraktion bruges ofte cykloplegisk refraktion, hvor akkommodationen slås midlertidigt ud med øjendråber. På den måde afsløres den samlede styrke uden indflydelse af øjets egen indstilling.

 

Behandling

Briller er førstevalg ved brydningsfejl hos børn. Ved hurtigt progredierende myopi kan man overveje myopikontrol-behandling:

  • lavdosis atropin-øjendråber
  • multifokale bløde kontaktlinser
  • ortokeratologi (natlinser)
  • specialbriller med myopikontrol-design.

Refraktiv kirurgi som LASIK frarådes typisk hos børn og unge under minimumsalderen for refraktiv kirurgi, og først når styrken har været stabil et stykke tid.

 

Hvad kan forældre være opmærksomme på?

Selv mellem screeninger er det godt at lægge mærke til, om barnet sidder tæt på skærmen, kniber med øjnene, klager over hovedpine efter skoledagen eller flakker med øjnene under læsning. Ved tvivl bør barnet ses af en øjenlæge, så en eventuel brydningsfejl kan korrigeres rettidigt og give det bedst mulige grundlag for læring.