En ortoptisk undersøgelse er en systematisk vurdering af, hvordan øjnene bevæger sig sammen (motilitet), og hvordan hjernen bearbejder billederne fra begge øjne (sensorik). Den udføres af en ortoptist i samarbejde med øjenlægen og er grundpillen i udredning af skelen, dobbeltsyn og amblyopi.
Hvad undersøger ortoptisten?
Den ortoptiske undersøgelse består af to hovedområder:
- Motorisk undersøgelse — kortlægning af øjenbevægelser og muskelbalance.
- Sensorisk undersøgelse — vurdering af hjernens samsyn og tredimensionel perception.
Motorisk undersøgelse
Ortoptisten tester øjnenes stilling i primær position og i de seks kardinale blikretninger. Vigtige elementer inkluderer:
- Cover-test og cover-uncover-test — afslører manifest skelen (tropi) eller latent skelen (fori). Se cover-test.
- Hirschberg-test — lysreflekstest til at afsløre skelevinkel. Se Hirschberg.
- Motilitetstest — øjnenes bevægelser i alle retninger vurderes for muskelsvækkelse eller paralyse.
- Konvergensmåling — hvor tæt på patienten øjnene kan fastholde fiksation.
- Prismedisparitet — skelens størrelse måles med prismer.
Sensorisk undersøgelse
Sensorikken afgør, om hjernen kan sammensmelte de to øjnes billeder til ét. Typiske test er:
- Worth’s 4-dot-test — afslører suppression (undertrykkelse) eller fusion.
- Bagolini-striérglas — vurderer retinal korrespondance under naturlige betingelser.
- Stereotest — måler dybdesyn i buesekunder (arc sec).
- Synoptofor — apparatur til at måle fusions-amplituder og suppression.
Hvornår henvises til ortoptist?
Ortoptisten er central i flere kliniske situationer:
- Børn med skelen — før og efter skeleoperation.
- Mistanke om amblyopi — til klaplap-behandling eller lignende.
- Voksne med nyopstået dobbeltsyn — for at afsløre muskelpareser eller dekompenseret fori.
- Konvergensinsufficiens og astenopi — se konvergensinsufficiens.
Hvad kan man forvente?
Selve undersøgelsen er smertefri og tager typisk 30–60 minutter. Hos børn kræver den samarbejde og tålmodighed, og testene tilpasses alder. Ortoptisten beskriver fundene i et struktureret notat, der indgår i øjenlægens samlede vurdering.
Sammenhæng med behandling
Ortoptikken er et centralt grundlag for behandlingsplanen ved skelen og amblyopi. Resultaterne styrer valg af brillekorrektion, okklusion, prismer, synstræning eller operation. Regelmæssig ortoptisk kontrol er nødvendig hos børn med skelen, indtil synet er udvokset omkring 7–9-års-alderen.
