Et makulahul er et lille hul i den gule plet (makula), som er den centrale del af nethinden, hvor det skarpe syn dannes. Tilstanden kan føre til sløret og forvrænget centralsyn og vanskeligheder med at læse, genkende ansigter eller udføre detaljeret arbejde. Ved en operation fjerner man glaslegemet og lukker hullet.
Hvad er et makulahul?
Et makulahul er en åbning i nethindens centrale område, makula. Det opstår som regel, når glaslegemet i øjet trækker i nethinden og danner et centralt hul. Over tid kan hullet udvide sig, og synet blive mere påvirket.
De typiske symptomer er:
- Sløret eller forvrænget centralsyn (lige linjer ser bølgede ud)
- En mørk eller grå plet midt i synsfeltet
- Nedsat evne til at læse eller se små detaljer
Hvad forårsager makulahul?
Den mest almindelige årsag er aldringsforandringer i glaslegemet. Når glaslegemet trækker sig væk fra nethinden, kan det danne et hul i makula. Andre årsager kan være:
- Øjenskader eller traumer
- Høj grad af nærsynethed
- Tidligere øjenoperationer
I langt de fleste tilfælde er det dog aldersbetinget og opstår uden anden øjensygdom.
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen stilles hos øjenlægen ved:
- Synstest, hvor man vurderer centralsynet
- Undersøgelse med spaltelampe
- OCT-scanning (optisk kohærens tomografi), som viser et detaljeret snitbillede af nethinden og bekræfter tilstedeværelsen og størrelsen af hullet
OCT er den vigtigste metode til både at stille diagnosen og følge udviklingen.
Hvornår bør man opereres?
Meget små huller kan i sjældne tilfælde lukke spontant. De fleste huller skal dog opereres for at få en chance for at lukke. Ældre huller, de stået ubehandlet i flere år, har dårligere chance for heling og synsbedring.
Hvordan foregår operationen?
Operationen kaldes en vitrektomi og udføres i lokal- eller fuld bedøvelse. Den varer ca. 45–90 minutter. Forløbet er:
- Øjenkirurgen laver tre små snit i øjets senehinde.
- Glaslegemet fjernes, så der bliver adgang til nethinden.
- En tynd membran over makula fjernes for at mindske spændinger.
- Øjet fyldes med en gasboble, som trykker nethinden mod bagsiden af øjet og hjælper hullet med at lukke.
Hvad sker der efter operationen?
Efter operationen er der ofte indlagt gas i øjet, som kan kræve særlige forholdsregler. Derudover:
- Bruges øjendråber mod infektion og betændelse i uger
- Skal man undgå at flyve eller tage til højder, så længe der er gas i øjet
- Synet vil være sløret, så længe gassen er i øjet
Gassen forsvinder gradvist over 2–8 uger, afhængigt af typen.
Hvor godt virker operationen?
Operationen lykkes med at lukke makulahullet i over 90 % af tilfældene. Synsforbedringen sker gradvist over uger til måneder og afhænger af:
- Hvilken størrelse hullet havde
- Hvor længe hullet havde eksisteret
- Øjets øvrige sundhedstilstand
De fleste oplever bedre centralsyn og færre forvrængninger. I nogle tilfælde forbliver synet stabilt uden større forbedring, men sjældent bliver det værre.
Hvad er risikoen?
Vitrektomi er en rutineoperation, men der kan opstå komplikationer:
- Udvikling af grå stær (meget almindeligt efter vitrektomi)
- Forhøjet øjentryk
- Nethindeløsning (sjældent, men alvorligt)
- Infektion i øjet (meget sjældent)
- Manglende lukning af hullet, som kan kræve re-operation
Langt de fleste operationer forløber dog uden alvorlige problemer.
Skal man have nye briller?
Ja, brillestyrken ændrer sig ofte efter operationen – især hvis der samtidig udvikles grå stær. Derfor anbefales det at vente 6–8 uger, før man får nye briller.
