Børn med Downs syndrom (trisomi 21) har øget forekomst af en række øjentilstande sammenlignet med den generelle befolk- ning. Mange af disse tilstande er behandlingsbare, såfremt de opdages tidligt. Det er derfor vigtigt, at børn med Downs syndrom får regelmæssige øjenundersøgelser fra fødslen.
Hvad handler det om?
Downs syndrom er den hyppigste kromosomsygdom og forekommer hos ca. 1 ud af 700–1000 fødtes i Danmark. Det ekstra kromosom 21 påvirker kroppens udvikling bredt, herunder øjnenes anatomi og funktion. Karakteristiske øjentekn ved Downs syndrom inkluderer Brushfield-pletter (hvide pletter i iris), epikantale folde (hudfold ved øjenkrogen) og opadstigende øjenspalt.
Tegn forældre skal være opmærksomme på
Forældre til børn med Downs syndrom skal være opmærksomme på:
- Sammenknebne øjne eller ujas hed ved lys
- Tegn på skelen: ethvert øje der konsekvent vender ind, ud, op eller ned
- Søvnighed eller manglende interesse for visuelle stimuli
- Grå refleks i pupillen (tegn på medfodt grå stær)
- Manglende øjenkontakt i alderen 2–3 måneder
Hvårnår skal barnet ses af en øjenlæge?
Alle børn med Downs syndrom bør undersøges af øjenlæge inden 6 måneders alderen og herefter årligt livet igennem. Særlig opmærksomhed er nødvendig ved tegn på skelen, synspåvirkning, keratokonus-symptomer eller gråt læns-udseende på pupillen.
Undersøgelse af børn med Downs syndrom
Øjenundersøgelsen tilpasses barnets alder og kognitive funktion. Spaltelampeundersøgelse vurderer hornhinden og linsen. Refraktionstestning undersøger for brillestyrke, og fundoskopi undersøger nethinden. Hornhindetopografi bruges til at opdage keratokonus.
Behandling
De hyppigste øjentilstande hos børn med Downs syndrom og deres behandling:
- Nærsynethed og langsynethed — briller som hos alle børn; se vælg briller til børn.
- Skelen — strabismus behandles med briller, lappetrekvirering og evt. skelenoperation.
- Amblyopi — døvent øje behandles med okklusionsterapi.
- Keratokonus — keratokonus er hyppigere ved Downs syndrom og behandles med harde kontaktlinser eller crosslinking.
- Medfodt grå stær — kongenit katarakt opereres så hurtigt som muligt for at forebygge amblyopi.
Prognose og opfølgning
Med regelmassig øjenlægekontrol og tidlig behandling kan de fleste øjentilstande hos børn med Downs syndrom behandles effektivt. Det er vigtigt at fastholde årlig kontrol, da tilstande som keratokonus kan udvikle sig gradvist og kræve ændret behandling over tid.
