Panuveitis er en inflammatorisk øjensygdom, hvor både den forreste, midterste og bagerste del af øjet er påvirket. Tilstanden kan medføre synssløring, smerter, rødme og synstab. Panuveitis kan opstå i relation til infektion eller systemiske sygdomme som Behçets sygdom, sarkoidose og Vogt-Koyanagi-Harada-syndrom.
Sygdomsudvikling
Inflammationen involverer alle dele af uvea, hvilket kan føre til komplikationer såsom glaslegemeblødning, makulært ødem, nethindeafskalning og glaukom. Den inflammatoriske proces kan forårsage ardannelse og varige synsproblemer.
Forekomst
Panuveitis er en sjælden, men alvorlig form for uveitis, der kan opstå i alle aldersgrupper. Den forekommer ofte hos personer med systemiske autoimmune sygdomme eller infektionssygdomme.
Risikofaktorer
Følgende faktorer øger risikoen for panuveitis:
- Autoimmune sygdomme: Behçets sygdom, sarkoidose, multipel sklerose og lupus.
- Infektioner: Tuberkulose, syfilis og toxoplasmose.
- Genetiske faktorer: Visse genetiske markører er forbundet med øget risiko.
- Traumer: Øjenskader kan udløse en inflammatorisk reaktion.
Diagnostik
Diagnosen stilles ved hjælp af følgende undersøgelser:
- Spaltelampeundersøgelse: Påviser inflammatoriske forandringer i forreste og midterste del af øjet.
- Oftalmoskopi: Afslører betændelse i nethinden og synsnerven.
- Fluorescein angiografi (FA) og indocyaningrønt angiografi (ICGA): Kan afsløre påvirkning og lækage fra kar i nethnden og årehinden.
- Optisk kohærens tomografi (OCT): Bruges til vurdering af strukturelle forandringer i nethinden og makula.
- Ultralyd: Kan hjælpe med at visualisere den bagerste del af øjet, hvis indblikket er så dårligt at andre billedmodalitater ikke kan bruges.
- Blodprøver og billeddiagnostik: Kan være nødvendige for at identificere en underliggende systemisk sygdom.
Behandling
Behandlingen afhænger af den underliggende årsag og sygdommens sværhedsgrad:
- Systemiske steroider: Bruges til at dæmpe inflammationen.
- Immundæmpende behandling: Kan være nødvendige ved kroniske tilfælde.
- Antibiotika eller antivirale midler: Anvendes ved infektiøse årsager.
- Intravitreal behandling: Behandling med medicin der sprøjtes direkte ind i øjet kan være nødvendig i udvalgte tilfælde.
- Kirurgisk behandling (vitrektomi): Kan være en del af en samlet behandlingsstrategi i udvalgte tilfælde, hvor det giver mening.
Prognose
Forløbet af panuveitis varierer afhængigt af årsag og behandling. Tidlig og effektiv behandling kan forbedre prognosen. Ubehandlet kan tilstanden føre til permanent synstab.
